고지혈증에 좋은 음식 증상 약 수치 치료법 원인 총정리

고지혈증에 좋은 음식 증상 약 수치 치료법 원인 총정리  고지혈증 hyperlipidemia 혈액 내에 지질 성분이 증가한 상태
진료과 내분비내과, 순환기내과, 소아청소년과, 가정의학과 관련 신체기관 심혈관계

 

관련 질병
협심증, 심근경색, 뇌졸중, 급성 췌장염

고지혈증 원인
유전적인 요인으로 인해 혈액 내에 특정 지질히 증가하여 고지혈증이 발생할 수도 있고, 비만이나 술, 당뇨병 등과 같은 다른 원인에 의해서도 생길 수 있다.

 

 

고지혈증 정의
고지혈증은 혈중에 지질 성분이 증가한 상태이다. 혈관벽에 쌓여 죽상경화증을 일으키거나 다른 질환을 유발할 수 있다. 비슷한 용어로 비정상적인 혈액 내 지질상태를 이상지질혈증(dyslipidemia)으로 칭하기도 한다.

 

 

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고지혈증 증상
대부분 증상이 없지만 일부에서 합병증이 발생하면 그와 연관된 증상이 생길 수 있다. 예를 들어 혈액 내에 중성지방이 크게 증가하면 췌장염이 발생할 수 있으며 췌장염의 증상은 복통으로 나타날 수 있다. 일부 환자의 경우 아킬레스건에 황색종(xanthoma; 콜레스테롤이나 이와 함께 다른 지질(脂質)이 피부에 침착하여 생기는 황색의 종양)이 생길 수 있다. 눈꺼풀에 황색판종(xanthelasma; 눈꺼풀에 생기는 가장 흔한 황색종의 형태)이 나타나기도 한다. 또한 콜레스테롤이 혈관벽에 쌓여 죽상경화증을 일으키고 그 결과 협심증, 심근경색, 뇌졸중 등 심혈관계 질환을 일으킨다.

 

 

고지혈증 진단/검사
금식 후 채혈 검사하여 총 콜레스테롤 200mg/dL 이상, LDL 콜레스테롤 130mg/dL 이상, 중성지방 150mg/dL 이상인 경우 고지혈증으로 진단한다.

LDL 콜레스테롤의 경우 중성지방 수치가 보통 400mg/dL 이하인 경우, 다음의 계산식으로 값을 얻을 수 있다.

LDL 콜레스테롤 = 총 콜레스테롤 수치 - 중성지방 수치/5 - HDL 콜레스테롤 수치.

중성지방 수치가 400mg/dL를 넘는 경우에는 직접 LDL 콜레스테롤을 측정해야 한다.

고지혈증 치료

식사 조절과 운동을 통한 생활 습관 개선 및 적절한 체중을 유지하는 것과 함께 약물치료가 고지혈증 치료의 중심이 된다. 약물치료에는 스타틴(statin) 계열의 약물이 널리 쓰이는데, 이 계열의 약은 HMG-CoA 환원효소 억제제로 작용하여 콜레스테롤의 합성을 저해하는 효과가 있으며, 혈중 LDL-콜레스테롤을 집중적으로 떨어뜨리고 중성지방도 일부 떨어뜨린다. 또한 HDL-콜레스테롤 수치를 올려주기도 하지만, 원래 수치의 5~10% 정도만 증가시키므로 그 효과가 경미하다. 드물게 근염(myopathy)이 발생할 수 있으므로, 약물 투여 시에 근육통이 온다면 혈중 크레아틴 카이네이즈(creatine kinase(CK); 근육 효소) 수치를 측정하는 것이 필요하다.

 

 

에제티미브(ezetimibe)는 소장에서 콜레스테롤의 재흡수를 억제하여 혈중 LDL-콜레스테롤을 떨어뜨리며, 스타틴 계열의 약과 함께 쓸 경우 추가적인 효과가 있다.

콜레스 티라민(cholestyramine)은 담즙산이 소장 내에서 재흡수되는 것을 막아 LDL-콜레스테롤을 떨어뜨린다. 담즙산이 재흡수되지 않으면 간에서 다시 담즙산을 만들어내야 하는데, 담즙산은 콜레스테롤을 이용하여 합성되므로 콜레스 티라민에 의해 혈중 콜레스테롤이 감소하게 되는 것이다. 그러나 콜레스 티라민은 중성지방을 올리기 때문에 혈중 중성지방 수치가 높은 환자에게는 처방하지 않는다. 또한 콜레스 티라민은 장에서 머무르면서 약효를 나타내므로 이로 인해 소화기계 증상(가스가 차고 변비 등을 호소)이 나타날 수 있다.

니아신(niacin)은 혈중 중성지방과 LDL-콜레스테롤을 떨어뜨리는 반면 HDL-콜레스테롤은 올려준다. 가장 흔한 부작용으로는 홍조(flushing)가 있으며, 그 외에도 간 기능장애 및 혈당조절장애가 발생할 수 있다.

피브레이트(fibrate) 제제는 PPAR 알파의 촉진제로 중성지방을 낮추는 효과가 탁월하며, HDL-콜레스테롤을 올려주기도 한다. 부작용으로 소화기 장애 및 담석이 생길 수 있다.

생선 기름에 많이 들어있는 오메가 3 지방산은 EPA(eicosapentaenoic acid)와 DHA(docosahexaenoic acid)를 주성분으로 이루어져 있으며, 하루 3~4g을 복용할 경우 중성지방을 떨어뜨리는 효과가 있다.

고지혈증 예방방법
유전적인 고지혈증을 제외하면, 대개 식사 조절과 함께 적절한 운동이 예방에 중요하다.

고지혈증 경과/합병증
합병증으로는 죽상경화에 따른 협심증, 심근경색, 뇌졸중 등 심혈관계 질환이 증가하는 것이 가장 큰 문제이다. 또한 혈액 내의 중성지방 수치가 매우 높은 경우 췌장염이 발생할 수 있다.

고지혈증 식이요법/생활가이드 좋은 음식 나쁜 음식

 

• 적절한 식이요법과 운동요법이 필요
• 과체중 상태라면 점진적으로 체중을 줄이는 것이 도움
• 다른 심혈관계 위험인자가 있을 경우 이에 대한 조절이 필요
• 섭취하는 지방량을 총 섭취 칼로리의 25~35%로 제한
• 쇠기름, 돼지기름 등의 모든 동물성 기름과 버터, 쇼트닝, 코코넛 기름과 팜유 등 포화지방산 전체 칼로리의 10% 미만으로 제한
• 오메가 3계 지방산(주로 등 푸른 생선, 참치, 삼치, 꽁치, 고등어, 연어, 청어, 숭어, 정어리 등에 들어있음)
• 오메가 6계 지방산(옥수수 기름, 면실유, 해바라기씨 기름 등)으로 구성된 다가불포화지방산(polyunsaturated fat)은 총칼로리의 10% 이하
• 올리브기름, 땅콩기름, 카놀라유 등에 많은 단가 불포화지방산(monounsaturated fat)은 총칼로리의 20% 이하로 제한
• 탄수화물(특히 단순당)을 지나치게 많이 섭취할 경우 중성지방이 증가하고 HDL-콜레스테롤은 감소할 수 있으므로 주의

 

 

 

침묵의 병’ 고지혈증…병이 있는지 아는 것이 치료의 시작

콜레스테롤 섭취는 하루에 계란 한 개
잡곡·콩·생선·채소 위주 식단이 도움
혈관에 지방 쌓이며 동맥경화 발전
LDL·중성지방 낮게 HDL은 높게
심장병 위험 인자 있다면 꼭 관리해야
과식·과음·흡연 피하고 꾸준한 운동


코로나19 발생 이후 생활습관의 가장 큰 변화는 신체 운동량의 감소다. 운동을 등한시하면 겉으로 보이는 배뿐만 아니라 몸속을 순환하는 혈액에도 지방이 쌓인다. 

 

혈액 속에 지방이 넘쳐나면 ‘고지혈증’이 생기는데 고지혈증을 방치하면 혈관 내벽에 지방이 달라붙으면서 동맥이 점차 좁아지고 탄력을 잃는 동맥경화로 이어질 수 있다. 동맥경화는 뇌졸중과 협심증, 심근경색 등을 초래하는 원인이 된다.

▶고지혈증 치료의 시작은 본인이 고지혈증인지 아는 것=총콜레스테롤이 240㎎/㎗을 넘거나 LDL 콜레스테롤이 190㎎/㎗ 이상이거나 중성지방이 200㎎/㎗ 이상이면 고지혈증에 해당된다. 

 

'혈관 청소차' 역할을 하는 HDL 콜레스테롤 수치가 40㎎/㎗ 미만으로 낮아도 혈관에 지질히 쌓이기 쉽다. 당뇨나 심혈관병·콩팥병 등이 있다면 LDL 콜레스테롤 및 중성지방 수치는 낮고 HDL 콜레스테롤 수치는 높게 유지할수록 좋다.

 

 고지혈증 기준을 넘지는 않았으나 ▷고지방 위주의 식습관을 장기간 유지하거나 ▷고혈압·당뇨·흡연·비만 등의 심장병 위험 인자가 있거나 ▷부모가 심장병 또는 고지혈증이거나 ▷연령이 40대 이상이거나 ▷이미 심장병을 앓은 적이 있다면 관리가 필요하다.


고지혈증 치료의 시작은 스스로가 고지혈증이 있는지를 아는 것이다. 심한 고지혈증이 아니면 고지혈증 자체의 증상이 없으므로 피검사를 받아야만 콜레스테롤이나 중성지방 수치가 높은 지를 알 수 있다. 혈액검사는 간단하게 준비할 수 있다. 저녁식사까지 하고 굶은 상태에서 다음날 아침 검사받으면 된다. 

 

 

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고지혈증에 좋은 음식

 

고지혈증 환자 대부분은 비약물요법을 3~6개월간 우선 시행한다. 이 기간에 혈중 지질 수치가 정상화되지 않으면 약물요법을 진행한다. 최근에는 좋은 효과를 보이는 지질저하제가 많이 나와 대부분의 고지혈증 환자가 혈중 지질 수치를 정상화할 수 있게 됐다. 약물요법이 필요한 환자라면 의사의 처방에 따라 꾸준하고 적극적으로 치료해야 한다.

▶지방 섭취는 하루 총열량의 30% 미만… 잡곡·생선·채소 충분히 섭취=콜레스테롤이나 중성지방 수치를 높이는 생활습관은 과식·과음·고지방식·흡연·운동부족 등이 대표적이다. 

 

우선 코로나 시대에 체중이 늘지 않게 노력하자. 허리둘레가 남성 35인치, 여성 31인치가 넘었다면 고지혈증을 넘어 일생 당뇨병이나 심장병·뇌졸중 등을 겪을 확률이 높아진다. 반대로 체중을 제대로 유지할 수 있다면 콜레스테롤이나 중성지방 수치를 떨어뜨릴 수 있다.

 

• 이를 위해서는 지방으로 하루 총열량의 3분의 1 이상을 섭취하지 않도록 한다.
• 포화지방은 동맥경화의 주범인 LDL 콜레스테롤에 가장 큰 영향을 미친다.
• 기름이 많이 낀 소고기나 돼지고기·닭껍질·육가공식품(소시지, 베이컨, 햄) 반찬들을 주의
• 다른 주범인 트랜스지방은 프림·라면·과자류 등 인스턴트 가공식품에 많이 들어 있다.
• 몸에 좋다는 식물성 기름도 과하게 섭취하면 과식한 것과 마찬가지므로 조리할 때 튀기거나 부치는 대신 굽거나 찌거나 삶는 게 좋다.

 

• 밥·고구마·떡·국수·빵 등 탄수화물은 혈당 수치를 높일 뿐 아니라 몸에서 지방으로 바뀔 수도 있다.
• 알코올 섭취도 하루 1~2잔 이하로 조절
• 설탕·꿀·물엿·사탕·케이크·콜라·사이다 등 단순당을 비롯해 과일의 과당도 혈액 내 혈당 수치와 중성지방 수치를 높이므로 주의

 

• 좋은 방법 중 하나는 포화지방 및 트랜스지방이나 단당류 탄수화물 대신 통곡이나 잡곡류·두류·생선류·채소류 등 비타민과 무기질(칼슘, 포타슘, 마그네슘), 섬유소가 풍부한 식사 바꿔보는 것
• 고지혈증뿐 아니라 고혈압과 당뇨·심장병·뇌졸중 등을 피하는 데도 도움이 될 것이다.

▶하루 30분 일주일에 3번 이상 유산소 운동하기=하루 30분 이상 일주일에 3~5회의 조깅(빠르고 큰 보폭의 걷기)을 해보자.

유산소 운동은 고지혈증 예방관리뿐 아니라 체지방 감소와 심혈관 및 심폐 기능 향상, 고혈압 조절에도 효과적이다. 코로나 유행기에는 한적한 공원과 산책로를 찾아서 걸어도 좋다. 외출 대신 집에서 고정식 자전거나 트레드밀(러닝머신)을 이용해도 된다. 일단 규칙적으로 운동해보자. 운동 강도는 숨이 어느 정도 차고 땀이 배어날 정도로 해야 효과적이다. 밀린 숙제처럼 서두르진 말자. 무리하지 않으면서 서서히 운동량을 늘리는 게 좋다. 고지혈증은 저절로 사라지는 질환이 아니다. 언제든 다시 생길 수 있으므로 꾸준한 관리가 필요하다. 행복한 마음과 함께 건강한 식사를 하고 규칙적인 운동 습관을 유지하는 게 중요하다.

 

 

 

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