피부암 초기증상 사진 흑색종 치료법 종류 총정리

피부암 초기 증상 사진 흑색종 치료법 종류 총정리 가파르게 증가하고 있는 피부암 초기 증상은? 원인 치료는? 피부암은 흑색종, 기저세포암, 편평 세포암, 카포시육종, 파젯 병, 균상식육종 등 여러 가지 악성 피부질환을 총칭하는 말이다. 우리나라에서 피부암은 전체 암의 약 2% 정도로 낮은 편이나 발생률이 지난 10년간 매우 가파른 증가 추세를 보이고 있고 또한 미용 상 중요한 얼굴 부위에 호발 하므로 발생률이 낮다고 가볍게 보아서는 안 된다. 이에 피부암의 원인 및 초기 증상, 치료까지 자세히 알아보자.

피부암 흑색종은 피부 질감의 변화나 혹은 반점, 염증, 흠집 등이 나타난다.

 

피부암 정의

 

인체의 가장 바깥층인 피부에 발생하는 종양을 말한다. 피부암은 편평상피암, 기저세포암, 흑색종, 카포시육종(Kaposi’s sarcoma), 파젯 병(Paget disease), 유방 외(乳房外) 파젯 병, 균상식육종(菌狀食肉腫) 등 여러 가지 악성 피부질환을 총칭하는 말이다. 피부암은 크게 악성 흑색종 와 흑색종 이외의 피부암으로 분류한다. 악성 흑색종을 제외한 비(非) 흑색종 피부암은 다른 부위의 암에 비해 전이 확률이 낮아 사망률도 낮은 편이다.

피부암 초기 증상
피부암은 특별한 피부암 초기 증상이 나타나거나 이상이 나타나기보다는 피부의 변화로 확인할 수 있다. 평소 있던 점의 모양이 달라지거나 갑자기 없던 자리에 점이 생긴다. 피부 속으로 혹이 만져지거나 가려움증 없이 피부가 헐고 진물이 날 수 있다. 또한 피부에 딱지가 지거나 가벼운 외상에도 피가 나는 경우가 있다. 보통 피부암 초기 증상에는 통증이 없는 경우가 많지만 피부 궤양이 진행되면 통증이 동반될 수 있다.

피부암 원인

피부암의 원인은 질환에 따라 차이가 있다. 기저세포암과 편평 세포암의 경우에는 오랜 기간 자외선 노출이 주요한 원인으로 꼽힌다. 특히 자외선 B와 연관이 있으며, 꾸준히 조금씩 노출하는 것보다 가끔씩 과다하게 노출하는 것이 더 위험하다고 알려져 있다. 흑색종은 유전적 요인과 자외선 노출이 원인으로 추정되고 있지만 아직까지 확실하게 밝혀지지 않았다. 이밖에도 하얀 피부, 금발, 소아기의 주근깨, 피부암의 가족력이 있는 사람들은 피부암 발생 위험이 높아진다.

 

 

피부암 치료
피부암 치료의 목적은 암을 완전히 제거하는 것이다. 많은 경우 외과적 수술이 1차적인 치료방법으로, 병변 주위의 정상 피부조직을 일부 포함하여 암을 제거해야 한다. 전이 확률이 낮은 곳의 작은 병변은 냉동치료나 전기소작술로 제거할 수 있는데, 재발률이 외과적 수술에 비해서는 높은 편이다. 수술하기에 적합하지 않게 병변이 넓은 경우나 다른 곳으로 전이가 된 경우에는 화학요법이나 방사선 치료 등을 고려해 볼 수 있다.

 

검버섯과 흑색종 피부암 흑색종 자각증상 없어 조기 검사

발바닥에 발생한 악성 흑색종. 1㎝ 이상의 크기와 불규칙한 경계와 색깔이 관찰된다. 

 

피부암 원인은 질환에 따라 조금씩 차이가 있다. 기저세포암은 오랜 기간의 자외선 노출이 주요인이며, 편평 세포암의 주요 위험인자는 자외선 노출로써, 대부분 광선각화증이나 보웬병(Bowen’s disease) 같은 질환이 먼저 발생하고 이어서 편평 세포암이 발생한다. 흑색종은 아직 확실하지 않으나, 유전적 요인과 자외선 노출이 관여하는 것으로 추정하고 있다. 부모나 자식에게 흑색종이 있는 경우에는 그렇지 않은 경우보다 8배의 높은 발생률을 보인다.

기저세포암의 흔한 침범 부위는 얼굴이며, 손과 팔에 발생하는 경우는 드물다. 편평 세포암은 얼굴 상부, 손등, 팔등, 아랫입술, 귓바퀴 등에 생기며, 병변은 결절판 모양, 사마귀 모양, 궤양 등의 다양한 형태로 진행하고 만졌을 때 딱딱하다. 흑색종의 흔한 침범 부위는 손발가락, 얼굴(특히 코와 뺨), 등, 정강이 등이다. 대부분 증상이 없이 평범한 검은 반점이나 결절로 보이며, 병변이 대칭적이지 않고 경계가 불규칙하고 색깔이 다양하고 직경이 0.6cm 이상이다.

2020년 중앙암등록본부 자료에 의하면 2018년 우리나라에서 24만 3837건의 암이 새로이 발생했는데, 그중 악성 흑색종은 587건(남자 295건, 여자 292건)으로 전체 암 발생의 0.2%를 차지했다. 인구 10만 명당 조발생률(粗發生率)은 1.1건이며, 남녀의 성비는 1:1로 비슷하게 발생했다. 연령대별로 보면 70대가 27.3%, 60대가 22.8%, 50대가 18.6%의 순이었다.

악성도가 높은 악성 흑색종(malignant melanoma)의 경우 가려움이나 통증 같은 자각 증상이 없다. 일반인에게 ‘ABCD 관찰법’이 도움이 된다. 즉, Asymmetry(비대칭성), Border irregularity(불규칙한 경계), Color variegation(색조의 다양함), Diameter(직경이 0.6cm 이상) 등이다. 그러나 모든 악성 흑색종이 ‘ABCD’의 모양을 보이는 것은 아니며, 다른 질환도 이 기준을 따르기도 한다.

‘비대칭성’은 일반 점은 중심점으로부터 균등하게 성장하기 때문에 좌우 대칭적인 형태를 보인다. ‘불규칙한 경계’는 일반 점은 종양의 가장자리 모양이 굴곡이 없는 부드러운 곡선의 형태를 보인다. ‘다양한 색상’의 경우 일반 점은 표면의 빛깔이 한 가지 색으로 균일한 색조를 보인다. ‘직경이 0.6cm 이상’은 일반 점은 대부분 크기가 0.6cm를 넘지 않는다.

악성 흑색종은 빨리 진단받고 치료하는 것이 예후를 결정한다. 흑색종 진단은 조직검사로 확진할 수 있다. 흑색종이 맞을 경우, 브레슬로(Breslow) 두께를 측정하여 절제 수술 시 범위와 감시림프절 생검의 시행 여부를 결정하게 된다. 검사를 통해 암이 어느 정도 진행되었는지를 확인하고 그에 맞추어 치료법을 선택한다.

일반적으로 악성 흑색종은 모양, 발생양상, 분포 등의 특성에 따라 선단 흑자 성 흑색종, 결절성 흑색종, 표재 확장성 흑색종, 악성 흑자 흑색종 등 4가지 형태로 분류하고 있다. 선단 흑자 성 흑색종(Acral Lentiginous Melanoma)은 사지 말단 부위, 손바닥, 발바닥, 손가락, 발가락에 주로 발생하며 동양에서 가장 흔한 유형으로 우리나라에서는 악성 흑색종 중 약 52-80%를 차지한다. 표재 확장성 흑색종(Superficial Spreading Melanoma)은 서양에서 가장 흔한 유형으로 70%를 차지한다.

 

 

국내에서 매년 3000여 명이 악성 흑색종으로 진단되며, 이 중 70% 이상이 손·발톱 혹은 손·발바닥에서 발생하고 있다. 모든 손·발톱에 발생할 수 있으나 특히 엄지손·발톱에 생기는 병변은 악성일 가능성이 높다. 엄지에 3mm 이상의 검은색 띠 모양의 병변이 생겨서 색이 진해지고 점차 범위가 넓어지는 양상을 보이거나 손·발톱에 국한하지 않고 주변 살점으로 퍼지는 경우, 시간이 지나도 없어지지 않는다면 피부과나 성형외과를 찾아 정밀검사를 받아보는 것이 좋다

미국합동암위원회(Joint Committee on Cancer, AJCC)는 종양의 두께와 조직 침범 정도를 기준으로 흑색종의 진행단계를 4단계로 분류한다. 1기와 2기에서 예후에 가장 중요한 것은 병변의 두께와 궤양의 유무이다. 궤양이 있을 경우 병기가 더 진행한 것으로 본다. 3기에서는 전이된 림프절의 수이며, 림프절이 밖에서 만져질 경우 병기가 더 진행한 것으로 본다. 4기에서는 전이된 병소의 수와 전이된 장기의 위치이며, 내부 장기로 전이되었을 경우 예후가 나쁘다.

피부암 치료

 

치료의 목적은 암을 완전히 제거하는 것이다. 많은 경우 외과적 수술이 1차적인 치료방법으로, 병변 주위의 정상 피부조직을 일부 포함하여 암을 제거해야 한다. 전이 확률이 낮은 곳의 작은 병변은 냉동치료나 전기소작술로 제거할 수 있는데, 재발률이 외과적 수술에 비해서는 높은 편이다. 작고 단독인 병변이라도 입술, 눈썹, 귀, 코와 같이 미용과 기능에 중요한 부분일 경우 방사선 치료가 고려될 수 있다. 특히, 다발 병변이거나 림프절을 침범하는 경우 또는 다른 곳으로 전이가 된 경우에는 화학요법이나 방사선 치료 등을 고려해 볼 수 있다.

 

발생 초기부터 다른 장기로 전이가 가능할 뿐만 아니라, 조직 침범 깊이가 예후와 밀접한 관련이 있는 악성도(惡性度)가 높은 종양이므로 조기 진단과 수술적 완전히 절제가 치료의 근본이다. 치료는 외과적 수술치료가 흑색종의 가장 보편적이면서 확실한 치료 방법이며, 눈에 보이는 종양과 이를 둘러싼 정상으로 보이는 피부를 함께 제거한다. 이유는 정상으로 보이는 피부도 관찰하면 암세포가 포함되어 있을 수 있기 때문이다.

진행된 암인 경우 전신 항암 화학요법, 방사선 치료, 면역요법 등을 시행할 수 있다. 암이 진행된 경우, 원발 부위와 국소 림프절을 절제한다. 수술 후에 재발을 막기 위하여 고용량 인터페론 치료를 시행하기도 한다. 최근 흑색종 치료에 각광받는 것은 면역 관문 억제제(immune check point inhibitor)를 활용하여 환자 자체의 면역체계를 활성화시키는 방법이다.

피부암 예방을 위하여 햇빛으로부터 피부를 보호하고, 몸에 생기는 점에 관심을 가지고 검사하여야 한다. 약 80%의 피부암은 태양빛으로부터 피부를 보호함으로써 예방할 수 있다. 외출할 때는 태양광선을 차단할 양산이나, 모자, 긴 옷 그리고 자외선 차단제, 선글라스 등을 준비하는 것이 좋다. 햇볕이 강한 오전 10시부터 오후 4시 사이에는 가급적 야외 활동을 자제하는 것이 좋다. 자외선은 구름을 뚫고 들어온다는 것을 명심해야 한다.

몸에 점이 많은 경우, 크기나 모양이 일반적이지 못한 경우, 특히 손바닥과 발바닥에 이상한 점이 있거나 손톱과 발톱에 검은색 띠가 나타나는 경우 피부과 전문의 진료를 받도록 한다. 선천성 모반(갈색 반점), 특히 거대 선천성 모반이 있는 경우에는 전문의의 정기적인 상담이 도움이 되고 비정상적인 병변인 경우에는 예방적 제거가 필요할 수 있다.

흑색종은 자각증상이 없으므로 초기에 피부검사를 통해 일반 모반(색소 반점, nevus)이나 점(點, spot)과 구별해 내는 것이 매우 중요하다.

 

피부암 종류

 

 

기저세포암

 흔한 침범 부위는 얼굴이며, 손등, 팔등에 발생하는 경우는 드물다. 임상적으로 여러 가지 모습을 보일 수 있다. 가장 흔한 모습은 결절 궤양 형태로써, 보통 표면이 밀랍처럼 매끈하고 반투명한 결절로 시작한다. 서서히 자라면서 대개 병변 가운데가 움푹 들어가서 궤양이 생긴다. 우리나라 환자에게서는 갈색 또는 검은색으로 보이는 색소 기저세포암도 흔하게 관찰할 수 있다.

 

 

편평 세포암

흔한 침범 부위는 얼굴 상부, 손등, 팔등, 아랫입술, 귓바퀴 등이다. 병변은 결절판모양, 사마귀 모양, 궤양 등의 다양한 형태로 진행하고, 대개는 만져보았을 때 딱딱하다. 병변의 경계는 명확하지 않으며, 흔히 보이는 범위를 넘어서서 암세포가 침범하고 있다.

흑색종

흔한 침범 부위는 손발가락, 얼굴(특히 코와 뺨), 등, 정강이 등이다. 대부분은 증상이 없이 평범한 검은 반점이나 결절로 보이므로 정확한 진단을 위해서는 자세한 관찰이 필요하다. 병변이 대칭적이지 않고 경계가 불규칙하고 색깔이 다양하고 직경이 0.6cm 이상인 경우에 흑색종일 가능성이 높다.

피부암 초기 증상 치료 및 관리, 염증에 좋은 음식 

피부암이란 인체의 가장 바깥 층인 피부에서 발생한 암을 총칭하는 암으로, 여러 종류가 있지만 편평 상피세포암, 기저세포암, 악성 흑색종 등이 대표적이다.

자외선은 이러한 암을 일으키는 주요 원인으로, 각질 세포에 있는 암 발생 유전자의 DNA를 변형시킴으로써 암 생성을 유발하는 것으로 알려져 있다. 암 억제 유전자의 기능이 마비된 채 더 많은 양의 자외선을 쬐게 되면 표피세포에 광선 각화증이 발생하고, 지속적인 자외선의 노출은 각화증을 편평 상피세포암으로 전환시킬 수 있다. 단기간에 대량의 자외선을 쪼이는 것은 물론 어릴 때부터 축적된 자외선의 영향에 의해서도 암이 발생하기 때문에 인구의 고령화에 따라 얼굴이나 목, 손등 등 햇빛에 노출되는 부분에서 생기는 편평 상피세포암이 증가하는 추세다.

암의 종류에 따라 나타나는 초기 증상은 조금씩 다른 경향을 띠는데, 편평 상피세포암은 피부뿐만 아니라 점막에서도 발생하며, 일반적으로 피부가 부어올라 살덩어리가 부서진 것처럼 보이며, 비교적 붉고 크며 균일하지 않은 모양을 보인다. 특히 만졌을 때 응어리가 있는 경우에는 주의해야 하고, 암의 표면이 약해져 일반 세균에 의한 감염이 잘 일어나고 고름이나 악취가 나는 경우가 많다.

기저세포암의 초기 증상으로 약간 볼록하게 나온 검은색이나 흑갈색 병변이 관찰되는데, 점이라고 착각하기 쉽다. 수년에 걸쳐 서서히 커져 종괴를 형성하고 더 진행되면 중심부가 함몰되어 궤양이 생기며, 그 주변부는 제방처럼 튀어나온 여러 개의 검은 구진에 둘러싸이게 되는 경우가 많다.

가장 악성도가 높은 악성 흑색종의 경우 가려움증이나 통증 같은 자각 증상이 없으며 평범한 검은 반점으로 보이는데, 비대칭성, 불규칙한 경계, 색조의 다양함, 직경 0.6cm 이상 등의 경향을 보인다.

이러한 초기 증상이 나타나면 병변의 위치와 크기, 병변의 수, 종양의 특징, 환자의 건강상태 등을 종합적으로 고려하여 치료를 하게 되는데, 이때 암 치료에 도움이 되는 음식을 섭취하면서 관리하면 치료율을 높일 수 있다고 전문가들은 조언한다.

암 치료에 도움이 되는 음식으로 주목해야 할 음식으로는 타히보가 있다. 타히보는 남미 일부 지역에서만 자라는 나무로, 수십 년에 걸친 연구 결과, 이 나무의 내부 수피에는 항암에 도움이 된다고 하는 성분들이 들어있다고 밝혀져 있다.

타히보에서 추출한 베타-라파콘이라는 성분이 악성 흑색종 세포의 생존 활성을 억제하고, 세포자살을 상당히 유도한다는 것을 밝힌 논문도 발표되어 있는데, 이 논문에서 베타-라파콘 성분은 Sp1(DNA 전사 조절 인자)를 농도와 시간 의존적으로 하향 조절한다는 것이 밝혀졌다. 또한 세포 주기 조절 단백질과 세포자살 관련 단백질을 포함하는 Sp1 조절 유전자의 단백질 발현 단계를 조절한다고 한다.

결국 베타-라파콘은 Sp1 전사 촉진을 조절하고, 세포주기와 세포자살 관련 단백질의 조절을 통해 세포자살을 유도한다는 것이 밝혀지게 되었다.

또한 DAL이라는 성분은 암이 성장하고 전이되기 위해 필요한 새로운 혈관 생성을 막아서 항암효능을 나타낸다는 연구결과도 미국 국립과학원회보에 실린 바 있다. 이 외에도 타히보에는 항염증, 항산화, 항균, 항바이러스, 면역력 조절, 통증 억제 등 다양한 효능이 있어 피부암 관리에 여러 모로 도움이 된다는 평가를 받고 있다.

하지만 타히보에 함유된 주성분들은 대부분 휘발성이 강한 정유성분이기 때문에 고온에서 추출하면 소실되기가 쉽다는 단점이 있다. 따라서 고온이 아닌 저온 액상 추출을 해야 타히보의 효능을 제대로 이용할 수 있다는 게 관계자들의 전언이다.

우리나라도 피부암의 발생이 점점 늘어나고 있어 주의를 기울여야 하는데, 피부암 초기 증상부터 적절한 치료와 함께 항암에 도움이 되는 음식으로 관리한다면 치료율을 높일 수 있으니 이에 대한 관심이 필요하다.

안내

전문의와 상의하지 않은 결정은 돌이킬 수 없는 피해가 발생할 수 있습니다. 치료는 반드시 전문 의료기관에서 받으시길 권고드립니다.

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