임신중독증 증상 이란 원인 치료 검사 예방 슬의생2 유연석 임신중독증 환자 위로 →조정석 인턴 시절 실수 슬기로운 의사생활 2‘에서 의사들의 다양한 삶이 공개됐다. 22일 오후 방송된 tvN 목요드라마 ‘슬기로운 의사생활 시즌2’(이하 ‘슬의 생 2’)에는 율제병원에서 일어난 다양한 이야기가 전파를 탔다.
이날 안정원(유연석 분)은 장겨울(신현빈 분)애게 프러포즈를 준비 중임을 밝혔다. 김준완(정경호 분)은 급하게 출근을 준비했고 안정원은 바나나라도 먹고 가라며 김준완을 잡았다
안정원은 이어 “겨울이 남동생이 곧 결혼이다. 벌써 신혼집에 입주했다”라고 밝혔다. 이에 김준완은 “너 결혼 언제 해?”라고 조심스레 물었고 안정원은 “프러포즈하려고 준비 중이야”라고 담담하게 답했다.
임신중독증 환자가 등장했다. 임신중독증 환자는 뱃속의 아이가 식도 폐쇄증에 걸린 상태였다. 이에 양석형(김대명 분)과 안정원은 협진을 통해 수술 날짜를 잡는 등 노력을 했다. 둘은 “아이가 먼저냐, 산모가 먼저냐”를 놓고 옥신각신 하기도.
결국 산모는 아이를 조산하게 됐고 안정원은 아이를 개복해 식도폐쇄증 수술을 집도했다. 그 와중에 시어머니는 “이러니까 결혼 전에 다 검사를 해봐야 한다니까”라며 며느리를 탓하는 모습을 보였다.
안정원은 수술이 끝나고 시어머니가 들으라는 듯이 “따님 탓 아니다. 선천성으로 식도폐쇄증 등 질환들이 몇 프로는 꼭 나온다. 굳이 유전자 탓을 하자면 50대 50이다. 딸이 고생 많이 했으니 우선적으로 챙겨달라”라고 말했다.
한편 자신과 이름이 같은 아이 환자가 사망을 해 사망선고를 내리지 못하고 눈물을 흘리는 초보 의사도 등장했다. 결국 김준완은 본인이 대신해 사망선고를 내렸다. 이후 김준완에게 “죄송하다. 제가 감정이 격해져서 눈물을 흘리고 사망선고를 내리지 못했다”라며 찾아온 그에게 김준완은 “괜찮다. 의사도 사람이다. 나는 환자 앞에서 울거나 하는 것 나쁘게 생각하지 않는다”라고 전하기도.
이익준(조정석)의 인턴시절 실수가 전파를 타 웃음을 자아내기도 했다. 이날 장 겨울(신현빈 분)은 수술에서 어려움을 겪었다. 이에 시무룩해진 신현빈을 이익준(조정석 분)이 찾았다. 이익준은 신현빈을 “너 굉장히 잘해”라며 위로했지만 신현빈은 “차라리 실패담을 이야기해 주세요”라고 이익준에 말했다.
이익준은 이에 “안정원(유연석) 이야기가 더 임팩트 있을 것 같다”라며 “안정원이 완벽주의자 인거 알지?”라고 물었다.
이에 장겨울은 “완벽주의자가 아니라 완벽하신 거예요”라고 애정을 드러내기도.
이익준은 “혀를 누르는 설압지가 있지 않느냐. 인턴 첫 달에 외과를 도는데 교수님이 ”설압지 가져와! “라고 소리를 쳤다”라고 운을 뗐다. 이어 공개된 과거 화면 속에서 안정원은 ‘설압지’가 아닌 ‘서랍’을 통째로 가져와 웃음을 자아냈다. 하지만 실제 과거 영상에서는 안정원이 아니라 이익준이 실수한 내용으로 드러나 한 번 더 폭소를 유발했다.
tvN ‘슬기로운 의사생활 시즌2’는 매주 목요일 밤 9시에 방송된다.
임신중독증 진료과 산부인과
임신중독증의 원인증상치료법예방법
전체 산모 사망의 15% 정도가 임신중독증으로, 갑작스러운 태아 사망의 원인이 되기도 한다.
임신중독증 원인
원인은 아직까지 명확하게 밝혀지지 않고 있다. 현재 임신중독증의 위중도 때문에 많은 연구가 시행되고 있고 여러 가지 원인 인자들이 밝혀지고 있다. 그 병태생리를 살펴보면 일단 자궁과의 연결고리인 태반이 아이와 엄마의 혈액순환을 이어주는 중간기관 역할을 한다. 그런데 그 태반의 형성에 이상이 생기는 것이다.
유전학적 원인, 면역학적 원인, 염증성 원인 등이 있을 수 있고, 엄마가 혈관질환을 가지고 있을 경우, 또는 영양막이 과다하게 생성됐을 경우에 태반과 자궁 사이에 혈류가 잘 순환이 되지 않게 됨으로써 혈관 내피세포에 활성화 반응이 일어나게 된다. 그래서 모세혈관의 투과성이 증가되고 혈관이 수축되고 혈액 응고성 질환이 나타나게 됨으로서 임신중독의 증상들이 나타나게 된다.
임신중독증 이란
임신중독증은 임신 기간 중 혈압의 상승과 더불어 소변에서 단백이 검출되는 질환입니다. 과거에는 임신중독증이라는 용어를 사용하였으나 현재는 임신 기간에 새로이 고혈압이 발생하는 경우 임신성 고혈압이라고 하며 임신성 고혈압과 더불어 소변에 단백뇨가 검출되는 경우 전자간증 또는 자간전증이라고 합니다.
임신중독증 증상
증상은 혈관 수축이 일어나기 때문에 고혈압이 나타나게 된다. 엄마의 입장에서는 혈압이 올라간다. 심할 경우 엄마가 경련을 일으키게 되는데 굉장히 위험하다. 흔히 임신중독증이라고 말하는데 의학적 용어로는 전자간증이라고 하고 경련을 동반하여 나타날 경우 자간증이라고 한다.
고혈압과 경련 증상이 가장 위험한 증세이다. 또한 폐 쪽에 물이 차는 폐부종 현상이 나타날 수 있다. 전반적으로 콩팥으로 가는 혈류량이 적어지기 때문에 엄마의 소변으로 가는 혈액량이 감소함에 따라서 소변량이 줄어들게 되고 신장 기능에 이상이 생길 수도 있다. 엄마가 심한 고혈압이나 혈액 수축 등의 증상에 의해서 두통이나 상복부 동통, 시야장애 증상 등도 일어날 수 있다.
태아에서도 당연히 정상적으로 공급이 되어야 될 혈류량이 제대로 오지 않기 때문에 아기의 심한 저체중이 나타날 수 있으며 또한 혈압이 높을 경우에는 태반이 자궁에서 박리가 되게 된다. 태반이 박리가 된다는 것은 아기에게 혈액 공급이 되지 않는 위중한 상태가 되는 것이다.
저체중아, 태반박리에 따른 응급 제왕절개 수술을 일으킬 수 있는 태아적인 측면과 모체에게 일어나는 고혈압, 폐부종, 콩팥기능 이상, 간 기능 이상, 두통, 시야장애, 상복부 동통과 같은 증상들이 나타날 수 있다.
임신중독증 치료
일단 심한 상태가 됐을 경우에는 입원을 시켜 적정한 혈압을 유지하는 것이 중요하다. 또한 소변량이 적정한 정도가 나오는지 확인해야 한다. 보통 4시간에 100CC 이상 나와야 하는데 소변량이 감소한다는 것은 콩팥으로 가는 혈류량이 적어 콩팥에 허혈증이 나타난다 뜻이다.
고혈압이 심할 경우에는 수축기 혈압이 180, 확장기 혈압이 110 이상이 됨으로써 경련까지 일어날 수 있는 상태가 되기 때문에 보통은 확장기 혈압이 110 이상일 경우에 고혈압 약물을 써서 엄마의 혈압을 적정 정도로 유지해주고 소변량 나 폐부종, 단백뇨 등의 증상을 모니터링하면서 보존적으로 산모에게 도움을 주는 치료를 시행한다.
태아 상태도 심한 저체중이 나타난다든지 혈류량이 적어져서 아기에게 안 좋은 도플러 초음파 소견이 나타나는 경우에는 유도분만 및 응급 제왕절개 수술을 시행하게 된다.
임신중독증의 치료는 임신이 종결이 됐을 때 치료가 되는 것이다. 왜냐하면 임신이 돼서 나타나는 증상들이기 때문에 임신을 빨리 종결시켜 주는 것이다. 하지만 보통 이런 경우엔 조산일 경우가 많다.
34주 미만, 심할 경우 26~28주의 아이들인데 그런 아이들은 태어난 후에도 생존 확률이 낮고 신생아 중환자실 인큐베이터에 오래 있어야 하기 때문에 가능하면 엄마 상태와 아기의 상태를 잘 고려하여 전문의 판단 하에 끌 수 있을 만큼 끌다가 적정한 조짐이 보일 경우 빨리 임신을 종료시켜 주는 것이 치료의 근본적인 대책이다.
임신중독증 예방법
임신중독증은 정확한 원인이 밝혀져 있지 않기 때문에 정확한 예방방법 또한 아직 없다. 하지만 일반적으로 흡연상태나 음주의 경우 모체의 혈관 질환에 좋지 않다.
그리고 당뇨, 고혈압, 비만 등은 엄마의 혈관에 관상동맥이나 고혈압을 일으킬 수 있는 원인이 된다. 사실상 임신중독증의 정확한 정의는 임신에 의해서 과거에 고혈압이 없던 산모가 임신 20주 이상의 수축기 혈압이 140 확장기 혈압이 90 이상, 단백뇨가 24시간 하루에 300mg 이상일 때 임신중독증, 즉 정자 간증이라고 진단을 내린다.
사실상 당뇨나 고혈압 등의 질환이 이미 있는 임산부는 전자간증 진단의 범주에는 맞지 않겠지만, 이런 질환에 없는 임산부에게 있어 고혈압, 당뇨 등이 없도록 하는 것을 임신중독의 예방법이라고 한다면 식생활 면에서 너무 고단백이나 지방질이 많은 음식들을 먹는 것은 피해야 한다.
이러한 식생활은 비만으로 이어져 관상동맥이나 동맥경화증이 나타날 수 있고, 엄마의 혈관 질환이 임신중독증을 일으킬 수 있는 원인이 되기 때문에 이다. 하지만, 임신중독증을 예방하는 정확한 예방책은 아직 없다.
그리고 다른 연구에 의하면 비타민 C나 비타민 E 같은 항산화제 계열의 비타민류들이 전자간증을 예방하는데 도움이 된다는 연구 보고도 있지만 광범위하게 대규모로 연구가 시행이 돼서 밝혀진 것은 아니다.
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